洗胃是一种侵入性操作,自动洗胃机在使用中极易被病人的唾液、胃液、血液等污染,若终末消毒处置不当,极易导致交叉感染,从而引起一系列并发症,危及病人生命安全。
1、采样方法及结果
1.1采样方法
新拆无菌洗胃管路一套,无菌换药碗一个,采用200ml生理盐水反复灌洗洗胃机管路10次,对灌洗液进行微生物学培养。
1.2培养结果:铜绿假单胞菌(无法计数)。
2、洗胃机清洗消毒程序
2.1初步清洗
每次洗胃机使用后不分离胃管,开机用清水反复运转清洗15 min或循环3-5次。清洗后肉眼检查,应能够清除掉过滤网和管道里的油渍和食物残渣。有报道称也可在清洗时使用多酶洗剂可增强清洗效果。
2.2消毒
配制4000ml 浓度500mg/L含氯消毒剂,将进液管置入其中,另备一容器将排液管和三通连接组合液管放入其中,开机循环20次。也可使用过氧乙酸消毒液消毒洗胃机管路要求严格配制使用浓度( 一般3000mg/L-5000mg/L)。进液管不得与排液管和三通连接组合液管放在一个容器内消毒,以免污染洗胃机内部液路。
2.3冲洗
确认达到洗胃机消毒要求后,用净水循环5次清洗管路,并将净水排空。
2.4保存
对于采用严格高水平消毒的自动洗胃机,最长保存期限为7d。有研究证实,2%过氧乙酸比0.5%过氧乙酸消毒后保存时间长,分别为7d和3s~5d。采用灭菌注射用水去除消毒剂后的洗胃机有效保存时间为7d,但是纯净水及冷开水处理后保存期限3d以内。所以备用状态下的洗胃机最多放置3d后即使未经使用也应重新消毒或经灭菌注射用水开机循环3次~5次,存放时还需保证管路处于干燥状态。
洗胃机消毒步骤
1.消毒步骤必须规范
1.1:清水、循环冲洗普通电动洗胃机内有两套管路,即正压和负压管路,在接近出机口处用二通接头将两路连接在一起,合成一条共同管路通往机外,这条共同通道即通过洗胃液,又通过胃内容物,所以这条共同管路是病原微生物及残渣常残留的地方,把进液管路放入容积大于3000ml盛有清水的容器内,保证容器内有充足水源,让洗胃机循环10次、彻底的冲洗管路,才能保证洗胃机内外管腔清洁。
1.2:消毒剂反复冲洗含氯消毒剂,可使用有效氯泡腾片,能迅速杀灭乙肝病毒,使用浓度为1000ppm。配制2000ml的含氯消毒液,开机循环三次以上,消毒液的配制可参照有效氯泡腾片的使用说明。
1.3:管腔浸泡到位即在用含氯消毒剂冲洗时,最后一次吸水,管端要放在水面下关机,这样管腔内可充满消毒液,行管腔内浸泡30min后再开机用清水连续冲洗管路5次以上,然后排空洗胃机内外管腔余水,外管道晾干备用。
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