1、电动洗胃机洗胃术的操作过程
1.1、备齐所有用物:电动洗胃机(检查性能正常后备用)、粗洗胃管、清洁、污染 水桶各1 个、 50ml 注射器、吸引球、弯盘、蜡油、牙垫、开口器、纱布、洗胃液、 手套、牙舌板、负压吸引器1 套、粗吸痰管。
1.2、接好洗胃机电源和地线,洗胃液倒入清洁水桶,放入洗胃机的清水管,将污水管放入污染桶,连接好负压吸引器及吸痰管。
1.3、病人取右侧卧位,术者戴无菌手套,测量胃管插入长度,检查病人有无假牙,有则取出。将胃管前端涂石蜡油,对意识清楚合作的病人,嘱其张口,置入牙垫,将胃管经口腔缓慢插入至咽喉,嘱病人做吞咽动作,协助将胃管插入食道至胃内。如昏迷或不合作病人,可用开口器启开口腔,舌后坠者用舌钳拉出,置牙垫于上下磨牙之间。左手托下颌,右手持胃管插入口腔,到咽部时,托起病人头部并前屈,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,再将洗胃管沿咽后壁插入。如遇呼吸衰竭的病人已插气管导管,应用呼吸机,用7至9号气管导管自口腔或鼻腔插入食道,再将洗胃管自气管导管腔内插入胃内。外拔气管导管,或用剪刀纵行剪开后退出,可提高插管成功率达100%。在插管过程中,如病人出现咳嗽、呼吸困难等,提示误入气管,应迅速将胃管退出,重新插入。如呼吸道分泌物过多或突然大量呕吐,应迅速用负压 吸引器连接吸痰管吸出,严防窒息。
1.4、插入所需长度验证胃管是否在胃内此时可先用吸引球进行抽吸(一般大量药物中毒或饭后服毒病人病人胃内张力高,插入胃管后胃内容物可自行留出),吸出胃内容物,则证明在胃内。也可用注射器向胃管内注入气体,在胃部听到气过水声,还可 将胃管末端放入水中,无气泡溢出,证明在胃内。验证后抽吸胃内容物送检。
1.5、将胃管末端连接洗胃机胃管接管,打开洗胃机电源,按自控键,洗胃机先抽吸后冲液进入自控程序洗胃,洗胃过程中严密观察胃管接管出液性状、气味、颜色。如遇淡红色,立即送检,及时发现胃出血。如遇胃管堵塞出液不畅,可分离胃管接口,轻轻按摩上腹部,变换体位,让洗胃液自行流出。也可用手控开关进行手控冲洗,但冲吸时间均不可超过6秒,以免压力过大损伤胃黏膜。
1.6、反复灌洗,一般洗液量为10000至20000ml,多可达50000ml。使灌入液与洗出液颜色相同。注意出入液量平衡、病人胃部膨胧情况。如严重不平衡注意查找原因,关闭机器,让洗胃液自行流出。严禁灌入过多洗胃液,以免超过胃容量造成急性 胃扩张导致胃穿孔。
1.7、洗胃完毕,为病人擦净口鼻,护送到病房。认真清洗洗胃机各部件及管道并消毒备用。
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